La complémentaire santé est un dispositif permettant de faciliter l’accès aux soins et de réduire les dépenses liées à la santé. Elle vient en complément du système de Sécurité sociale et assure une meilleure prise en charge des frais médicaux. Ce texte vise à présenter les personnes pouvant bénéficier d’une complémentaire santé et les démarches à entreprendre pour y souscrire.

Les différentes catégories de bénéficiaires

Divers critères sont pris en compte pour déterminer qui peut bénéficier d’une complémentaire santé. Ces critères concernent notamment l’âge, le statut professionnel, le niveau de revenus ou encore la situation personnelle. Ainsi, voici quelques profils susceptibles d’en bénéficier :

Les salariés et non-salariés

Les salariés du secteur privé bénéficient en général d’une complémentaire santé collective mise en place par leur entreprise. Les employeurs ont l’obligation de proposer ce type de contrat depuis 2016. Les travailleurs non-salariés (autoentrepreneurs, professions libérales, agriculteurs…) peuvent également y avoir accès s’ils le souhaitent en souscrivant à titre individuel.

Les demandeurs d’emploi et les allocataires de minima sociaux

Les personnes sans emploi et celles percevant des minima sociaux peuvent être éligibles à une aide pour financer leur complémentaire santé. Cette aide est attribuée sous conditions de ressources et dépend des revenus du foyer. Elle se présente sous la forme d’une réduction sur les cotisations mensuelles.

Les retraités

À la retraite, il est nécessaire de choisir une nouvelle complémentaire santé puisque la convention collective de son ancienne entreprise n’est plus valable. Plusieurs offres spécifiques pour préserver la santé des seniors sont disponibles sur le marché. Elles prennent en compte leurs besoins particuliers (lunettes, implants dentaires, appareils auditifs…) et permettent une meilleure couverture que celle proposée par le régime général.

Les étudiants

Depuis septembre 2018, les étudiants sont rattachés au régime général de la Sécurité sociale et peuvent donc bénéficier d’une complémentaire santé. Il existe des contrats adaptés à leur situation et à leur budget, certains étant même gratuits sous conditions de ressources. Ils permettent de prendre en charge les dépenses liées aux visites chez le médecin, aux médicaments ou encore aux soins dentaires.

Comment souscrire à une complémentaire santé ?

La première étape pour être couvert par une complémentaire santé consiste à comparer les offres qui existent sur le marché. Elle doit s’adapter au profil du demandeur et répondre à ses besoins en matière de santé. Pour cela, plusieurs éléments sont à prendre en compte :

Le niveau de garantie

Les complémentaires santé proposent différents niveaux de garantie selon les postes de dépenses (médecine générale, optique, dentaire…). Il convient donc de s’orienter vers une offre qui rembourse bien les frais liés aux soins dont on a besoin.

Les tarifs proposés

Les cotisations mensuelles varient d’un contrat à l’autre et dépendent notamment de l’âge, du statut professionnel ou encore des garanties choisies. Il est essentiel de trouver un bon équilibre entre le niveau de protection souhaité et le budget que l’on est prêt à consacrer.

L’étendue du réseau de partenaires

Certains contrats fonctionnent avec un réseau de partenaires (opticiens, dentistes, ostéopathes…), ce qui peut permettre d’obtenir des avantages supplémentaires tels que des réductions sur les prix ou une meilleure prise en charge. Le choix d’une complémentaire santé doit donc également se baser sur la qualité et l’étendue de ce réseau.

Une fois toutes ces informations réunies, il sera plus simple de faire son choix et de souscrire un contrat adapté à ses besoins. La démarche passe généralement par la constitution d’un dossier et la signature d’un formulaire auprès de l’organisme choisi.

Les aides pour une meilleure accessibilité

Afin de faciliter l’accès à une complémentaire santé à un maximum de personnes, plusieurs dispositifs d’aide ont été mis en place :

La complémentaire santé solidaire

Destinée aux personnes ayant des ressources modestes, la Complémentaire Santé Solidaire est accessible sous conditions de revenus et permet d’alléger les dépenses liées aux soins médicaux. Il existe deux formules : gratuite pour les foyers les plus modestes, et à contribution modérée pour ceux dont les ressources sont légèrement supérieures.

Le chèque santé

Attribué aux salariés percevant un salaire inférieur à un certain plafond, le chèque santé sert à financer leur complémentaire santé. Son montant varie en fonction du niveau de revenu et de la composition du foyer. Les employeurs peuvent également y contribuer pour aider leurs salariés dans cette démarche.

Ainsi, une complémentaire santé peut être bénéfique pour de nombreuses personnes, quel que soit leur âge ou leur situation professionnelle. Il suffit de déterminer son profil et ses besoins afin de trouver l’offre la plus adaptée et de profiter d’une meilleure couverture en matière de santé. Des aides existent par ailleurs pour rendre ce dispositif accessible au plus grand nombre.